La cultura de la prevención no está tan arraigada en países como el nuestro, algunos no lo hacen por razones de presupuesto y otros, por priorizar otras necesidades.
En el caso de los seguros médicos el tema de la previsión es fundamental, se está anticipando a cualquier complicación en la salud y que los gastos imprevistos no impacten tu bolsillo de manera exorbitante.
Verónica Arenívar, gerente de Operaciones de Conarisa, S.A. de C.V. El Salvador, detalla que si tienes dudas sobre adquirir un seguro, te informes, por lo general las personas desean tomar el seguro de gastos médicos cuando les han diagnosticado una enfermedad crónica, programado una cirugía o un procedimiento oneroso.
Acá te dejamos este top 10 de respuestas sobre lo que debes saber de los seguros médicos para que a la hora de elegir el tuyo, lo hagas bien informado.
Al adquirir un seguro médico, revisa que la póliza cubra la mayor cantidad de gastos en los que podrías incurrir.
1. Si adquiero un seguro médico y ya tengo el diagnóstico de una enfermedad ¿me cubrirán dicho padecimiento?
Las pólizas de gastos médicos son en esencia para padecimientos que resulten dentro de la vigencia de la póliza, lo que tengas antes de tomar un seguro se conoce como enfermedades preexistentes y, en general, no tienen cobertura.
2. Los seguros de gastos médicos son muy cotizados en personas que están pensando tener hijos ¿cubren maternidad? La mayoría de los planes en el mercado asegurador tienen la cobertura de maternidad, es importante indicar que estas tienen un periodo de espera para gozar del beneficio. Este periodo oscila entre 3 a 9 meses desde que adquieres el seguro, dependiendo de la compañía.
3. ¿Cuál es el alcance territorial de la póliza? En general el mercado asegurador ofrece dos coberturas con respecto al límite territorial: El centroamericano y el mundial.
4. ¿Cubre casos de emergencia? Sí, las pólizas de gastos médicos cubren casos de emergencia como un accidente, un dolor en medio de la noche o algo más serio.
5. ¿Qué es deducible?
Es la cantidad establecida en cada póliza cuyo importe ha de superarse para que se pague una reclamación. En los planes individuales los deducibles oscilan entre $100 a $125 cuyos montos deben de cubrirse año calendario. También existen planes que no aplican a deducible cuando se utiliza la red de proveedores.
6. ¿Cuánto es el porcentaje de reembolso? Después de cubrir el deducible las aseguradoras absorben el 80 % de los gastos cubiertos y los clientes el 20 % en gastos incurridos dentro Centroamérica; en gastos fuera de Centroamérica es el 75 % de los gastos cubiertos por parte de la aseguradora y el 25 % lo absorbe el cliente (toma en cuenta que esto dependerá de cada aseguradora).
7. ¿Cuánto tiempo tardan las aseguradoras para reembolsarme los gastos? Por ley las aseguradoras tienen un periodo de 30 días para hacer efectivo el pago; sin embargo, estas procuran hacerlo en el menor tiempo posible, entre 1 a 2 semanas, una vez recibida la documentación completa.
8. ¿Puedo ir a cualquier doctor o seguir con mi médico? Las aseguradoras tiene sus propias redes de proveedores y la mayoría permiten utilizar los médicos de red o fuera de esta. La recomendación es usar las redes pues existen aranceles ya pactados y el cliente se evita tener que cubrir excesos, en algunos casos se evita desembolsar el gasto en su totalidad, ya que únicamente se cancela el 20 % de los gastos. Existen planes donde es exigible la utilización de la red, caso contrario no hay reembolso.
9. ¿Quiénes pueden estar como dependientes en la póliza? Lo usual es que se asegure al núcleo familiar, donde uno de los padres es el titular de la póliza, el cónyuge y sus hijos menores de 25 años como sus dependientes. En la actualidad existen pólizas donde también pueden estar en la póliza diferentes familiares como padres y hermanos.
10. ¿Cómo es el pago del seguro? La prima debe de ser anual y anticipada, sin embargo, las aseguradoras han establecido diferentes frecuencias de pagos y facilidades para los clientes. Pueden ser pagos semestrales, trimestrales y mensuales; además, puede ser con cargo a tarjeta de crédito o débito, con descuento bancario, entre otros.