El Seguro Social anunció, ayer, cuatro reformas a dos reglamentos de la institución que modifican la atención de los cotizantes, beneficiarios y cotizantes que perdieron su empleo; el sector privado expuso dudas sobre la legalidad de uno de los cambios y criticó la mala atención que presta esa autónoma.
Las modificaciones fueron hechas al Reglamento para la aplicación del régimen del Seguro Social y al Reglamento para afiliación, inspección y estadística; los cambios fueron aprobadas por el Consejo de Ministros, el 15 de marzo de 2018 y entraron en vigencia el 28 de ese mismo mes.
El primer cambio
El primer cambio se refiere al trabajador cesado, es decir aquel que por cualquier causa finaliza una relación laboral, y establece que el asegurado que deja de cotizar al régimen del Seguro Social podrá seguir recibiendo las prestaciones de salud y medicamentos durante un año por una única especialidad que haya tenido en control en los centros de atención del ISSS antes de su etapa de cesantía, así como por sus consecuencias. Por ejemplo, que si un cotizante que perdió su empleo tiene control médico con un cardiólogo, podrá mantener las citas y medicina en esa especialidad por un año. Pero si tenía control en dos especialidades diferentes, por ejemplo cardiología y neurología, solo podrá recibir atención médica con uno de los dos especialistas.
Este beneficio abarca en caso de que la pareja del trabajador cesante este embarazada.
La condición de ISSS es que el empleado despedido haya cotizado al menos dos de los cuatro meses antes de perder el empleo. Por ejemplo, si el despido ocurrió en mayo; el trabajador tuvo que cotizar dos meses de los últimos cuatro anteriores que lo quitaran. Es decir pudo haber cotizado diciembre – enero o febrero – marzo. Esos dos meses le acreditan el derecho a la beneficiaria embarazada a que pase consulta.
Segundo
El ISSS reconoce la igualdad de derechos entre las parejas casadas como aquellas que no han formalizado su convivencia (unión no matrimonial), sean trabajadores o pensionados, lo cual les permite recibir servicios de salud, así como la prestación de pensión.
Con este cambio, la compañera de vida de un cotizante sin hijos en común podrá recibir los servicios desde la inscripción y no después de nueves meses, como se establecía anteriormente.
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Podrán inscribirse para poder tener acceso a una cobertura de salud individual o familiar.
Tercero
La edad mínima que se les exige a los padres para recibir una pensión, en caso de fallecer su hijo, quien era cotizante del ISSS, pasó a 60 años de edad para el padre y 55 para la madre. Antes de la reforma, la edad era 65 para el padre y 60 para la madre. No obstante, si cualquiera de los padres es inválido podrá recibir el beneficio sin importar la edad.
Cuarto
El ISSS modificó la edad del beneficiario de pensiones de sobrevivientes, en donde el beneficiario es el hijo del asegurado o pensionado.
En este caso el hijo beneficiado recibirá la pensión hasta los 18 años o hasta los 24 años en caso de comprobar que realiza estudios en el país o en el extranjero.
Previo a la reforma, era hasta los 16 y 21 años, respectivamente.
Previsión
Según las autoridades del ISSS toda ampliación de cobertura es programada y la institución cuenta con los recursos necesarios.
“El Seguro tiene la capacidad para atender el incremento de derechohabientes”, declaró Ricardo Cea, director de esa institución.
Añadió que en los últimos cuatro años, el Seguro Social contrató 447 médicos, 427 enfermeras y auxiliares; además de 40 pediatras.
“No hacemos ninguna ampliación de cobertura si no estamos seguros que la atención que se brindará será mejor, con el personal suficiente y equipo necesario”, puntualizó.
Esa institución, para el quinquenio en curso dispone de $168 millones para mejorar la infraestructura; $40 millones para renovar equipo y $12 millones más para contratar personal, informaron ayer.
Con respecto al aumento de la capacidad de atención, Cea ejemplificó con la construcción del hospital del San Miguel, el cual será terminado en 2019.
En días próximos, los funcionarios del Seguro Social anunciarán la contratación de 100 médicos especialistas en un mismo proceso, los cuales serán asignados a las especialidad saturadas: oftalmología, rayos X (lectura de exámenes), reumatología, gastrología.
“Serían especialistas que llegarían a las áreas que están más saturadas”, expresó Cea.
El funcionario dijo que en su administración el ISSS ha trabajado en acortar los tiempos de las citas, tanto por consulta o exámenes; han abastecido hasta el 99 por ciento las farmacias de las unidades y han impartido talleres de humanización, “ningún trabajador del Seguro Social tiene razón al maltratar pacientes es obligatorio que lo atienda como lo harían con familiares o personas queridas, el paciente necesita ser atendido, escuchado”, concluyó Cea.
Tras trabajadores independientes
Durante la próxima semana el ISSS presentará el “Régimen especial para incorporar a los trabajadores independientes o por cuenta propia”. Esa iniciativa fue aprobada afínales de enero, por el Consejo de Ministros.
Estiman que al menos cinco mil nuevos cotizantes se sumarían.
A través de esa medida, trabajadores entre los 18 y 60 años de edad, que realicen algún oficio o actividad económica, podrían tener acceso a los servicios del ISSS, sin la necesidad de tener un patrono.
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Para poder obtener estos servicios de salud las personas podrán inscribirse a través de una modalidad por cobertura individual, para la que tendrán que cancelar $40 mensuales, este servicio será para el trabajador afiliado, sin beneficiarios.
La otra modalidad es la familiar, donde las prestaciones de salud serán para el trabajador y sus beneficiarios, pero la cuota será de $56 mensuales por la cobertura.
En ambas opciones las cuotas serán revisadas cada tres años.
Otra de las modalidades es que los trabajadores que se hayan afiliado por modalidad individual, posteriormente pueden modificar su estado familiar y cambiarse a cobertura familiar. La afiliación sería voluntaria.
Sector privado con algunas dudas sobre los cambios
El sector privado, empleador salvadoreño, indicó este viernes que tiene algunas dudas sobre los recientes cambios al Reglamento para la Aplicación del Régimen del Seguro Social y al Reglamento para Afiliación, Inspección y Estadística del Instituto Salvadoreño del Seguro Social (ISSS), que están vigentes desde el pasado 28 de marzo, tras la aprobación del Consejo de Ministros.
Mario Magaña, director de asuntos económicos de la Cámara de Comercio e Industria de El Salvador (CCIES), indicó que para la gremial continuar prestando la asistencia social a trabajadores cesantes y reorganizar las edades para que tanto padres como hijos de asegurados fallecidos accedan a una pensión, es un cambio positivo en beneficio de los trabajadores.
“(Las reformas) son positivas y serán de beneficio para los trabajadores cesantes y padres e hijos que reciben una pensión”, dijo Magaña, pues se equiparan con la Ley de Pensiones.
No obstante, para la Cámara de Comercio uno de los puntos que les “genera dudas” al sector privado empleador es la igualdad de derechos para parejas casadas y aquellas que no han formalizado su convivencia. “Nos genera dudas la legalidad del mismo al inscribir a una persona que no está debidamente certificada en unión matrimonial”, dijo Magaña.
Por su parte, el presidente de la Asociación Nacional de la Empresa Privada (ANEP), Luis Cardenal, aunque aseguró que analizarán con detalle el documento antes de valorar como “buenas o malas” las últimas reformas, insistió en que la gremial ha dicho con anterioridad que el Seguro Social debe ser más accesible y prestar mejores servicios en calidad y calidez.
“En términos generales, el Seguro debería prestar un tan buen servicio que todos quisiéramos pagar nuestra cuota laboral o patronal”, indicó Cardenal.
El líder gremial cuestionó la manera en cómo se ha gerenciado el ISSS en los últimos años. Destacó que hasta ahora, la ANEP ve “que los gastos son superfluos o mal orientados: hay una gran cantidad en seguridad y no suficientes en materia preventiva o para operaciones y tratamientos”.
Según Cardenal cualquier propuesta que busque ampliar la cobertura social y garantizar el derecho a los trabajadores salvadoreños debe contar con un análisis financiero que garantice los recursos y demuestre su estabilidad y alcance de objetivos.
Ejemplificó iniciativas como la de aumentar los techos de pago al Seguro “para solventar dificultades financieras de la institución”, o la de incluir a trabajadores del sector informal que pagando una cuota fija tengan los mismos beneficios que un cotizante formal. Sobre la última, advirtió que si no se regula bien, quienes se inscriban pueden ser solo personas mayores con enfermedades crónicas, lo que implicaría una quiebra para la institución.
“El Seguro está siendo una especie de vaquita que se está ordeñando para suplir las necesidades que no cumple el sistema nacional de salud; se necesita contar con los ingresos que garanticen de manera sana el cambio y que no perjudique a los derechohabientes”, puntualizó.