La vacuna contra el covid-19 sigue siendo importante. Romeo Flores narra que su madre recibió dos dosis del fármaco Sinovac, sin mayor problema. La tercera dosis que recibió fue de AstraZeneca, su condición de salud desmejoró rápidamente y falleció dos días después. Médicos consultados sobre el caso explican que “es una situación delicada” y dan algunas opiniones de lo que pudo haber sucedido.
Ana María Armendáris, de 77 años, llegó al hospital San Rafael a aplicarse la tercera dosis de la vacuna anticovid. Las dos dosis anteriores de Sinovac (Coronavac) no le causaron ninguna reacción o malestar. Por eso llegó confiada a la cita programada a las 2:30 de la tarde, del lunes 27 de septiembre en el hospital público de Santa Tecla. Ella era muy independiente por lo que fue sola a la cita, explica su hijo Herbilio Romero.
“Fue muy contenta porque la Sinovac no le había dado efectos. Cuando llegó al hospital San Rafael le pusieron la AstraZeneca. Le dieron un cruce de vacunas con una enfermedad tan delicada como la que tenemos en este momento, eso hizo que mi mamá se descompensara y a partir de ese momento ella comenzó a sentirse mal”, describe el hijo.
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María cumplió con todo el proceso de vacunación, incluido la observación de 30 minutos; en ese lapso no reportó ningún síntoma adverso a la vacuna. Sin embargo, la alarma de adormecimiento en los pies inició en la noche. “Ella me manifestó que hasta para caminar tenía dificultad”, luego hubo alza en la temperatura, “comenzamos a ponerle paños y sueros para que ella se rehidratara y así la tuvimos el lunes y martes. Y el miércoles fue que la ingresamos, pero ese mismo día murió”, relata Flores.
Ese miércoles, María fue ingresada al hospital General del Seguro Social a las 8:00 a.m. y a las 9:25 de la noche, murió por “cirrosis y choque séptico”, detalla la carta de defunción del hospital. Mientras que Flores sostiene que el evento podría haberse originado por la misma vacuna y que su mamá no padecía de cirrosis.
¿ Qué hacer en caso de presentar efecto adverso a vacuna?
En caso que un medicamento o la aplicación de una vacuna cree una reacción como picazón, ronchas, dolor de estómago, dolor de cabeza o cualquier otra reacción debe notificarse a:
-Médico del establecimiento de salud más cercano y presentar cartilla de vacunación
-Llamar al Centro Nacional de Farmacovigilancia al 2591-7354.
-Escribir al correo: farmacovigilancia@salud.gob.sv
María falleció 48 horas después de reportar la aplicación de la vacuna, razón por la cual su hijo atribuye el deceso a un Evento Supuestamente Atribuido a la Vacunación e Inmunización (ESAVI), el cual es una ocurrencia médica adversa o suceso que se produce después de la administración de una vacuna, pero que no necesariamente está casualmente relacionada con el uso de la vacuna.
“Yo comprendo que no todos los cuerpos asimilan igual, pero a una señora de 77 años no haberle preguntado si tenía algún tipo de enfermedad o algo... No sé si al Gobierno se le terminó la Sinovac como para poder continuar la tercera dosis con la misma y ahora están probando con otros. Y nosotros como salvadoreños estamos siendo utilizados como conejos de laboratorio, que andan viendo la vacuna que más se nos adapta a nosotros como latinos”, expresó Flores.
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Añadió que a su madre tenía problemas de plaquetas y que un médico hemato-oncólogo “ la mantenía con los límites, a modo que ella no se le bajaran las plaquetas. El problema es que siempre le controlaban unas venitas que tenía en sus pies, prácticamente la vacuna le generó una trombosis a nivel de las dos piernas”, comentó el hijo.
Flores narra que un médico del ISSS le advirtió que el estado de salud de María era delicado y que en cualquier momento podía fallecer y, luego de que le notifican sobre el deceso, no tuvo ninguna explicación.
El hijo explica que exponer lo que sucedió con su madre no es para crear polémica ni causar temor en torno a la vacunación contra el covid, sino para alertar a la población y que las personas notifiquen al Sistema Nacional de Farmacovigilancia sobre efectos adversos de la vacuna.
Dicho sistema tiene a disposición una página web: cnfv.salud.gob.sv para que la población informe efectos como fiebres, cefaleas (dolor de cabeza), etc.
“Muchos pacientes no notifican efectos secundarios como fiebres, dolor de cabeza, dolor en la lugar de la punzación, porque el personal de salud le informa que es posible que tenga esos síntomas y la gente ya no los reporta; sin embargo, es importante que sean notificados porque es un biológico (vacuna covid) que se aprobó como uso de emergencia y se desconoce cómo es su comportamiento”, indicó un empleado de la dependencia, vía telefónica.
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El pediatra alergólogo e inmunólogo clínico Héctor Guidos, al igual que lo asegura la Organización Mundial de la Salud (OMS), sostiene que las vacunas contra el covid son seguras y efectivas para minimizar el riesgo de padecer complicaciones por la enfermedad y ser hospitalizado a causa del virus, esto sin dejar de lado las notificaciones de eventos adversos que pueden atribuirse a la vacunación e inmunización. Y por lo cual destacan la importancia que las decisiones que se tomen en medicina deben ser tomadas con base en la evidencia científica.
Tanto Guidos como su colega Mauricio Flores, también inmunólogo y alergólogo, califican como una “situación delicada” el caso de María, por lo que debe ser evaluado por el Centro Nacional de Farmacología del Ministerio de Salud. Ambos aclaran que no pueden opinar sobre los eventos de fallecidos asociados a vacunación, porque se necesitan muchos datos del caso y que hasta el momento se desconocen.
Lo que sí expone y advierte Guidos es que a los pacientes que sufren de tromboembolia ( coágulo de sangre anormal que se forma en las venas) “que lleven la constancia médica donde certifique que han padecido o padecen de tromboembolismo y que no puede ponerse AstraZeneca y tiene que ser con Pfizer”, dijo el especialista.
Añadió que las trombosis no suelen ser tan severas, “pero si ella ya había presentado un evento previo de tromboembolia”, pudo ser un error permitir que se le aplicara AstraZeneca, “que es la vacuna que está asociada en algunos casos a eventos de tromboembolismo venoso”, por lo cual señaló la importancia que el acompañante y el paciente informen a los trabajadores de salud sobre la condición de alguna enfermedad que esté descontrolada.
“No hay contraindicaciones absolutas para ponerse la vacuna dependiente de la marca no hay, (solo) si ha tenido eventos de tromboembolismos previo y han aplicado Coronavac (Sinovac), tiene que avisar, porque el paciente no puede recibir AstraZeneca; no es porque la vacuna sea mala y la vacuna produzca trombo embolismo, sino que existe una predisposición genética a padecer trombo embolismo en estos pacientes y AstraZeneca lo potencia”, advierte Guidos.
¿Qué es la tromboembolia venosa?
La tromboembolia venosa se presenta cuando se forma un coágulo de sangre en una vena. El término se refiere a dos afecciones relacionadas: la trombosis venosa profunda (TVP) y la embolia pulmonar.
Es el tercer diagnóstico vascular más frecuente, después del ataque al corazón y el derrame cerebral.
Si usted tiene TVP, significa que se ha formado un coágulo sanguíneo en una vena profunda. Esto suele pasar en una pierna. A veces ese coágulo puede desprenderse y viajar hasta los pulmones. Una vez allí, puede bloquear la circulación de la sangre. A esto se lo llama embolia
¿Qué causa tromboembolia venosa?
Los factores desencadenantes de tromboembolia venosa más comunes son la cirugía, el cáncer, la inmovilización y la hospitalización.
La TVP se forma en las piernas cuando algo relentiza o cambia el flujo sanguíneo. En las mujeres, el embarazo y el uso de hormonas, como anticonceptivos orales o estrógenos para tratar los síntomas de la menopausia, también pueden influir de forma importante.
El médico indicó que durante el tiempo de vacunación contra el covid se han recibido solicitudes de las personas para recibir una vacuna específica, tomando en cuenta la condición del paciente, la cual es sometida a consideraciones de la mesa técnica de Capres, y se realiza el cambio de aplicación a la vacuna Pfizer.
El especialista en inmunización aclaró que en El Salvador no se está aplicando una tercera dosis, sino más bien un booster (refuerzo), “la tercera dosis cuando usted se la pone a un inmunocomprometido es sabiendo que la primera no le funcionó, pero aquí asumimos que la 1era y 2da dosis fueron efectivas y que es un booster”, puntualizó Guidos.
Recalcó que la aplicación del refuerzo está comprobada su efectividad en otros países, y que el Comité Asesor de Prácticas de Inmunizaciones (Capi) avala con la vacuna de la farmacéutica Pfizer.
“Nosotros hicimos la recomendación que a los que habían recibido Coronavac, debía aplicarse Pfizer, porque eso ya está implementado en Uruguay. El Instituto Pasteur de Montevideo ya tenía publicación al respecto de la utilidad de estas dos combinaciones. La combinación de Coronavac con AstraZeneca no tiene mucho fundamento, apenas hay un estudio pequeño en Tailandia”, comentó Guidos.
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El infectólogo Jorge Panameño advierte que no hay estudios concluyentes que aconsejen la vacunación de refuerzo contra covid con AstraZeneca, “la aplicación de AstraZeneca después de Coronavac solo hay un estudio pequeño en Tailandia, en donde ya la aplican desde el 24/9/21, hay otro estudio chileno en Prensa, en general se considera qué hay muy poca evidencia al respecto, aquí nunca se ha podido saber quién fió la recomendación”, indica el galeno.
Sin embargo, Guidos no descarta que la combinación de plataformas de las vacunas se seguirán dando y serán las que permitirán una salida de la pandemia y recordó a la población que la vacunación es un acto voluntario, “si usted llega y dice no me puedo poner AstraZeneca porque tuve tromboembolismo y le dicen en el centro de vacunación, que es la única en existencia, el paciente tiene la libertad de irse”, recomendó.
Según declaraciones del Ministro de Salud, Francisco Alabí, la aplicación del refuerzo de la vacuna contra el covid se hará con una casa farmacéutica diferente a la que se aplicó el esquema básico anticovid (dos dosis de vacuna), y según la disponibilidad de los biológicos en cada punto de aplicación.