Al anunciar el cerco sanitario impuesto desde anoche en Chalchuapa, Santa Ana, el presidente aseguró que entre los residentes de ese municipio se hicieron 436 pruebas de las que 110 resultaron positivas, lo que equivale al 25.2 %. Con base a esto, se decidió imponer el cerco sanitario.
Sin embargo, médicos e investigadores consultados, afirman que uno de los datos que deben tomarse en cuenta para determinar qué tan grande es el impacto de la pandemia en una población es la tasa de casos diagnosticados por cada 100,000 o 10,000 habitantes.
El presidente Bukele aseguró que entre los residentes de ese municipio se hicieron 436 pruebas, el 12 de octubre, de las que 110 resultaron positivas, lo que equivale al 25.2 % de los test. Con base a esto, se decidió implementar el cerco sanitario desde la noche del 13 de octubre en Chalchuapa, Santa Ana.
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Chalchuapa tiene una población de 86,702 habitantes, según las proyecciones de la Digestyc para 2020. Con 433 casos diagnosticados hasta el 13 de octubre, este municipio tiene una tasa de 50 casos por cada 10,000 habitantes. La segunda tasa más alta en el departamento de Santa Ana, donde la cabecera departamental tiene una tasa de 66 casos por cada 10,000 habitantes.
Este municipio tuvo su primer caso diagnosticado el 16 de abril. El 16 de junio acumulaba 48 casos y el 12 de julio 101 casos. Pero fue hasta el 12 de octubre cuando el gobierno envió una cabina móvil para hacer aproximadamente 500 pruebas.
Con los 433 casos diagnosticados entre el 16 de abril y el 13 de octubre y la tasa de 50 contagios por cada 10,000 habitantes, Chalchuapa ocupa la posición número 33 entre los municipios con mayores tasas de contagio en El Salvador. Por encima de este pueblo están: Nueva Guadalupe (San Miguel), San Marcos (San Salvador), Cojutepeque (Cuscatlán) que ocupan las posiciones 32, 31 y 30 respectivamente, al menos con base a los datos oficiales publicados hasta el 13 de octubre.
Cuestionado sobre si tiene sentido el cerco sanitario establecido en Chalchuapa, el médico intensivista radicado en Alemania José Gonzalo Batres Baires recordó que “la eficacia y valor predictivo del hisopado nasofaringeo para realizar la PCR-RT no han sido comprobados sistemáticamente”.
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En junio, la FDA advirtió sobre la posibilidad de resultados falsos positivos. En palabras de Batres Baires: “La prueba es altamente específica, en condiciones ideales tiene una sensibilidad muy alta, capaz de detectar cantidades mínimas de material genético del virus. Sin embargo, el desempeño en condiciones clínicas reales es muy variable y depende de muchos factores. El análisis y valoración de pruebas al azar en población asintomática es muy distinto al de pacientes con síntomas. Si hay síntomas debemos saber en qué momento de la infección se encuentra la persona. En la primera ola de la pandemia hubo un problema: los pacientes pasaban semanas y hasta meses dando positivo a la prueba a pesar que ya se habían curado y no eran más infecciosos. Esto es porque el material genético del virus muerto sigue presente en las secreciones y la PCR-RT lo detecta”. El intensivista considera que es razonable considerar a un paciente sano cuando han pasado 14 días de enfermedad o si tiene 5 días libre de síntomas. “Las pruebas que resultaren positivas fuera de este periodo no tendrían valor epidemiológico para tomar decisiones de salud pública”, subrayó.
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Respecto a la tasas de contagio como un argumento para establecer un cerco sanitario, Batres Baires afirmó: “Que haya 110 casos positivos en un día es definitivamente alarmante. Si calculamos la incidencia para el municipio según las proyecciones poblacionales de la Digestyc para 2020 (86,702 habitantes) resulta una tasa de 126.8 casos por 100,000 habitantes (con base en los 110 casos diagnosticados el lunes). Sin embargo, este no es el único parámetro necesario, sino otros más que ya mencionados anteriormente. La tasa de incidencia nos sirve entre otras cosas para comparar distintas regiones y catalogar su estado de alerta”.
El intensivista también considera necesario conocer la capacidad actual del Hospital San Juan de Dios de Santa Ana, pues es la referencia más próxima. Además, de saber qué edad tienen los pacientes recién diagnosticados en Chalchuapa, considera aún más importante saber si hay algún nexo epidemiológico entre todos estos casos y si se relaciona a algún evento reciente o aglomeración en un lugar y momento específicos. “Las autoridades de salud están obligadas en el corto plazo a determinar el límite mayor de incidencia poblacional que le permite al sistema de salud absorber enfermos. Este dato debe ser de conocimiento público para que la población se comprometa. Es muy probable que otros municipios del país estén con tasas mayores a las de Chalchuapa y aún no se les ha declarado un cerco epidemiológico ¿por qué? Yo insisto que el análisis es complejo y debe llegar hasta el más mínimo detalle antes de tomar decisiones drásticas como la paralización de las actividades cotidianas”, concluyó.
