Los resultados de la nueva fase del plan ante el COVID-19 dependerán en buena parte de la capacidad técnica y de logística de las entidades del Estado, con el Ministerio de Salud a la cabeza, advirtieron especialistas en epidemiología e infectología.
El plan, anunciado por el presidente de la República, Nayib Bukele, es ambicioso, ya que consistirá en identificar y movilizar a todos los posibles casos directos de todos los casos locales que se detecten a partir de estos días. Bukele explicó que actualmente el país se encuentra en la fase 2 de la situación provocada por la pandemia de COVID-19. Según manifestó en esta fase es donde se da la transmisión comunitaria. Es decir que las personas comienzan a infectarse por contactos locales.
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Hasta la fecha, el Ministerio de Salud ha identificado seis casos locales. Bukele dijo que a partir de estos casos, el Equipo Interdisciplinario de Contención Epidemiología (EICE) ha identificado 98 personas que tienen nexos epidemiológicos por contacto con ellos. Los primeros seis casos locales han sido identificados en los municipios de Santa Ana, Usulután, Santa Elena, San Francisco Gotera (Morazán) y Colón (La Libertad).
Bukele dijo que cada uno de estas personas que tuvieron o tengan contacto directo con casos serán enviados por cinco días a cuarentena a un “cuarto de cuido”, en un hotel o centro de contención. Ahí se les realizará la prueba, dependiendo de los resultados y estado de la persona, serán enviados a un hospital o se mantendrán en el cuarto de cuido. Si el resultado es negativo se enviarán de nuevo a sus casas para que cumplan una cuarentena domiciliar.
El gobierno aún no explica cómo se podrá identificar a quien haya estado en contacto con un paciente contagiado y los alcances de este plan o con base a qué criterios se establecerá si el contacto con el contagiado amerita ese aislamiento.
El infectólogo de adultos, Iván Solano Leiva, dijo que este plan parte del supuesto de que ha anda circulando libremente el virus en la comunidad. Solano Leiva consideró que el plan en teoría suena muy bien, pero no puede dejar de tener dudas respecto a la factibilidad de echarlo a andar, sobre todo teniendo en cuenta los errores de logística que se han dado en la implementación de los centros de contención.
“Hemos visto que durante la implementación de los centros de cuarentena no han sido capaces de tomarle al 100% las pruebas a todas las personas en los centros. Poder llevar a cabo toda esa logística que implica ir a buscar a los contactos de los contactos, implica tener personal suficiente y capacitado. Eso hace que en nuestro país se vuelva bastante difícil”, dijo Solano Leiva.
Señaló que será necesario que haya personal técnico y médico capacitado en epidemiología, para que puedan hacer la difícil labor de detección de todos los nexos epidemiológicos.
Además, recordó que en el país aún hay áreas en las que se vuelve difícil el ingreso del equipo de salud debido al control de la pandillas. “Ya es difícil para el Ejército y la Policía. Hay cosas muy propias de nuestro país que lo vuelven difícil”.
Para el médico salubrista Ricardo Lara la estrategia que Bukele propone para la fase 2, que es la identificación comunitaria del virus, es una propuesta compleja e imposible de lograr. Lamentó que la exposición hecha por Bukele deja más dudas que respuestas sobre la estrategia.
“A estas alturas poder dar seguimiento a los nexos epidemiológico se convierte en algo imposible, empezando en que en ningún momento mencionó sobre las grandes colas en los Cenade y el posible contagio de estos. Las interrogantes de cuántas personas va a poner en cuarentena cinco días, segundo la capacidad instalada y tercero la cantidad del promedio diario que puede aguantar el país para esta nueva estrategia”, comentó Lara.
El epidemiólogo señaló que debe existir una proyección de datos de la fase dos. “Para tener una idea de cuánto es el número de personas de las que él está hablando, este número de personas por cinco días cuánto le va costar al país y cuántos lugares tienen preparado. Si aún se escucha que hay personas que no las han retirado del albergue”, dijo Lara.
Añadió que le gustaría saber cuál ha sido la base científica y epidemiológica que sustenta la medida de mantener aislados a los contactos directos por sólo cinco días.
“La razón porque cinco días de reclusión en “cuartos de cuido”, según explicación de la Presidencia, tiene sentido sólo si se toma en cuenta que el dato del contacto con un caso sea exacto, es decir que sepamos que hace dos o tres días se dio, además debemos de tener en cuenta la información de la carga viral del ente infectante, al momento no hay datos claros a nivel mundial y se trabaja en base a supuestos”, señaló Lara.
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Solano Leiva también mostró dudas sobre la decisión de la toma de pruebas en cinco días.
“Sería bueno saber qué tipo de pruebas van a hacer. Me puede salir negativa la prueba en los primeros cinco días y después volverme positivo. Recordemos que España tuvo problemas con un tipo de pruebas que vinieron de China, daban muchos falsos negativos. Es bien importante saber qué pruebas van a usar, si tienen la suficiente sensibilidad”, dijo Solano Leiva.
El presidente Bukele anunció que el dueño del grupo Alibabá, el empresario chino Jack Ma, donó 10,080 pruebas de COVID-19.
Para el infectólogo, Jorge Panameño, es importante que los salvadoreños comprendan cómo será la fase de localización de posibles casos de COVID-19 en la comunidad, además de ser una estrategia para prevenir mayor infección del virus en la población. “Esto no es una cuarentena es un aislamiento que se va llevar a cabo en habitaciones de hotel, yo escuché que son habitaciones individuales, es en lugares que ofrecen lo necesario para albergarse en hoteles de primera calidad. El objetivo que se persigue es evitar que hayan contactos de segunda y tercera generación, de esta manera cortar la circulación local activa”, explicó Panameño.
Panameño agregó que la estrategia disminuirá el número de contagios y casos. “Yo hago el llamado a que no tengan miedo, no se lo van a llevar un mes a cuarentena, sino cinco días a un lugar digno y que si la prueba sale negativa podrán retornar a sus casas cinco días después”, dijo Panameño.
