El Hospital El Salvador, también llamado Cifco, funciona desde hace unas semanas para atender enfermos de COVID-19, pero dentro del complejo aún no están terminadas varias áreas neurálgicas, como la Central de Equipos de Esterilización, plantas de tratamiento de aguas negras, lavandería y morgue, entre otras. Sin incluir la parte externa de tres niveles que sigue en etapa de fundación, lo cual prolonga las nuevas aperturas y espacios para atender a pacientes con esta enfermedad, en momentos que más casos se registran.
La situación se agrava más ya que al no tener esas áreas habilitadas se compromete la integridad de contagio de los mismos pacientes que son atendidos en ese lugar, empleados de salud, el medio ambiente y la población en general. Además, afecta aún mas la red de hospitales que tienen que suplir las carencias del hospital Cifco prestan personal y equipo, como el caso del hospital San Rafael y el Seguro Social.
El hospital funciona y atiende a una buena cantidad de pacientes, sin ocupar el 100 % de camas disponibles, según el anuncio del Gobierno. La comisionada Carolina Recinos, sostuvo recientemente que el hospital El Salvador es “un centro de reserva” contra el coronavirus, por los pocos pacientes que están siendo ingresados, se presumía sería el principal centro de atención contra el virus en el país ante el colapso de la red pública hospitalaria.
Aunque algunas fuentes médicas han sostenido que la ocupación en ese hospital es bien baja, otras fuentes refieren que al menos la mitad de camas de la primera sección están siendo ocupadas con pacientes no graves.
La infraestructura que aún falta o está en procesos de construcción es crucial para el funcionamiento pleno de un hospital, como la planta de tratamiento de agua negras y las plantas de esterilización. A continuación se detallan esos pendientes:
Aguas negras a La Lechuza
Uno de los pendientes del nuevo hospital es la construcción de las plantas de tratamiento de aguas negras, las cuales no están hechas.
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El Diario de Hoy pidió a la Oficina de Comunicaciones del MOP y a la Secretaria de Prensa de la Presidencia un detalle de las obras terminadas y las que están inconclusas, pero no fue proporcionada la información luego de varios días de gestiones hechas con ambas instancias.
Además, se solicitaron fotografías de las áreas más importantes e incompletas en el hospital a fin de documentar su avance, pero tampoco fue posible obtenerlas.
Una fuente del Ministerio de Obras Públicas afirmó que no se ha construido la planta de tratamiento de aguas negras. “Lo único que se hizo es conectar las nuevas tuberías a las tuberías de aguas negras del Cifco, y esas van a parar a la quebrada La Lechuza”, afirmó. La quebrada está ubicada al final de lo que fue el centro de convenciones y no representa problema de inundaciones para las nuevas instalaciones, según una resolución de Medio Ambiente.
Que el nuevo hospital no tenga su planta de tratamiento implica que estará enviando a esa quebrada las aguas negras hospitalarias sin ser procesadas. Luego estos desechos contaminados circularán por toda la capital en la ruta conocida como el Arenal de Montserrat.
El diseño del nuevo hospital contempla la instalación de dos plantas de tratamiento de aguas residuales de tipo especial, al final del anfiteatro, casi colindante con el mercado de Artesanías.
Sin Central de Equipo y Esterilización
Un área muy sensible y que no está equipada en el nuevo hospital es la Central de Equipos y Esterilización, conocida como CEYE. El MOP inició el proceso de contratación, pero a la fecha se desconoce si hubo adjudicación de manera oficial porque la información es nula en la página oficial de compras. En este momento no existe esa área en el hospital con su respectivo equipo especializado.
Una fuente aseguró que fueron invitadas varias empresas para presentar ofertas para el Centro de Equipo y Esterilización y presentaron sus respectivas ofertas, pero solo se rumoró que aún no había sido contratada por supuesta “falta de fondos”.
Está área estará en el pabellón 3 del Cifco, y como parte del paquete 2, en un área aproximada de 1,002 metros cuadrados donde se adecuará unidades de ingreso de instrumental contaminado, prelavado, lavado de materiales, termo desinfectado, esterilización, desinfección de carretillas, bodega de insumos y material no estéril, administración y sanitarios, área de transferencia de trajes espaciales y salida de material estéril, de acuerdo con documentos del MOP.
Según los requerimientos hechos por este ministerio a varias empresas, esa área deberá tener zonas de transferencia y esclusas para controlar que no ingresen agentes infecciosos a las áreas controladas de esterilización. Así, cada zona tendrá el equipamiento correspondiente de acuerdo a las recomendaciones del fabricante de instrumentos para este tipo de manejo.
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“Tendrá un área de lavado primario o área sucia o contaminada que requiere estaciones de lavado con cubas ultrasónicas, posteriormente se ingresará el instrumental por medio de esclusa(s) para tal fin al área de desinfección o área de termodesinfectadora. A la salida de esta área se deberá instalar mesas de trabajo, estaciones de empaquetado, estaciones de sellado entre otras para continuar con los equipos esterilizadores híbridos a vapor y esterilizadores a baja temperatura a base de formaldehído (preferentemente)”, de acuerdo a documentos en poder de El Diario de Hoy.
En el paquete 3, el MOP tiene previsto construir la zona de caldera y lavandería. Serán dos con 300 BHP (Break Horse Power o potencia efectiva) que generan vapor para ser usado en lavandería y esterilización.
Contratación directa para la basura hospitalaria
El 12 de junio, de acuerdo con el sitio Comprasal, el ISSS lanzó la contratación directa No. 4G20000022, denominada: “Contratación de los servicios de recolección, transporte externo, tratamiento y disposición final de desechos bioinfecciosos para el Hospital Cifco, en el marco del convenio de cooperación para el préstamo de equipo médico y no médico, instrumental y transporte, así como para la entrega de insumos combustibles de protección y apoyo, para el combate de la pandemia COVID-19”.
Para esto el Seguro Social invitó a las empresas Biocam Tecnología, S.A. de C.V. y Transportes Hernández Rodríguez, S.A. de C.V.
Entre los requerimientos solicitados a las empresas está que se maneje un promedio de 30,000 kilogramos de desechos hospitalarios por mes, para completar en 5 meses 150,000 kilogramos.
De acuerdo con las bases de la contratación directa, la oferta de las empresas fue presentada el 18 de junio en las oficinas de la UACI del ISSS en la colonia Escalón.
Sin embargo, a la fecha, el Seguro Social no ha dado por concluido el proceso en la plataforma de Comprasal, tal y como todas las instituciones están obligadas en hacerlo.
Se consultó a la oficina de Comunicaciones del ISSS acerca de la conclusión del proceso de contratación directa. Inicialmente, la respuesta fue que era un proceso desarrollado por el Ministerio de Salud, (aunque la contratación era desarrollada por el Seguro Social, según la plataforma digital de compras estatales).
La Oficina del ISSS luego de varios días, sin entrar en detalles ni ampliar la información, señaló que ya se había contratado el servicio de recolección de la basura hospitalaria, pero no proporcionó quién es el proveedor ni el monto por el que fue contratado.
Hospital a medio vapor
El infectólogo Iván Solano Leiva, crítico de la actual gestión de la pandemia, manifestó recientemente que el nuevo hospital no está descongestionando el resto de los hospitales de la red pública y del ISSS como se esperaba.
“Si nosotros inauguramos un hospital ya debemos tenerlo con todo lo que requiere: el personal de salud que tendrá que atender a esa población, que vendría a desahogar muchos hospitales como los públicos y el del ISSS, (pero) ya llevamos un poco más de una semana con el hospital y ni siquiera está funcionando al uno por ciento”, cuestionó.
Y agregó: “El Gobierno lo que ha hecho es trasladar personal de otros hospitales al Cifco, por ejemplo, del hospital San Rafael, debilitando al personal médico y la atención en ese lugar”.
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El ministro de Salud, Francisco Alabí, aceptó que las áreas que atienden pacientes con el virus están saturadas, y confirmó que el hospital El Salvador carece de personal especializado para atender a pacientes en estado crítico, a manera de justificar el por qué no está operando en su totalidad el hospital, aun cuando están pendientes por terminar las obras críticas ya detalladas.
“Los indicadores nos están diciendo que el sistema de salud no se encuentra con la capacidad básica para manejar (más pacientes)”, aseguró el funcionario hace unos días.
La estrategia, añadió el ministro, es que en el hospital de Cifco se focalicen los insumos y personal para el funcionamiento correcto y ya no sea el centro de choque contra la pandemia.
“El hospital no tiene una unidad de Emergencia, no tiene una unidad de evaluación de patologías, está designado para atención específica para COVID-19 y de los pacientes que requieren la Unidad de Cuidados Críticos. El personal se está incrementando, la Unidad de Cuidados Intensivos, hoy por hoy, no se está tratando única y específicamente con intensivista. Tenemos internistas, médicos neurocirujanos, médicos generales, tenemos una gama de personal de salud involucrado en el manejo de las unidades de cuidados críticos para poder salvar la vida de los salvadoreños”, expresó Alabí.
“No podemos topar un hospital que recién se va a abrir, porque el funcionamiento de toda área hospitalaria requiere un proceso en el cual se van identificando ciertas situaciones que hay que modificar o que hay que incrementar”, añadió.
De igual manera, el edificio anexo al hospital (parqueo Cifco), donde se construirá un edificio de tres plantas avanza a paso lento. A la fecha, según las proyecciones, ya debería haberse instalado la estructura de acero que soportará al nuevo hospital, pero el retraso con la empresa que desarrolló la fundación tendrá un impacto en el edificio.
Además, según fuentes internas del MOP, esa institución no ha licitado varios paquetes, entre ellos, el paquete 6 del nuevo hospital, que incluye toda la obra civil y el equipamiento del mismo. Con estos atrasos difícilmente estará listo en los 24 días que restan del mes de julio, tal y como había prometido el Gobierno.