Autoridades sanitarias de Estados Unidos informaron el pasado martes que, tras revisar la seguridad de las vacunas anticovid de los laboratorios Pfizer Bio-N-Tech y Moderna, recomiendan que ambas sean aplicadas en personas con edad mayor o igual a los 12 años. Esto abre las puertas a que población en ese rango de edad podría recibir estas vacunas en El Salvador, pues el sistema de Salud nacional ya cuenta con ellas.
Cuatro lotes de vacunas de la alemana Pfizer ingresaron al país desde el 22 de marzo, para un total de 441,860 dosis; y más recientemente, Salud recibió 1,500,100 dosis de Moderna, el pasado 4 de julio.
Ambas vacunas son de tipo mRNA, las cuales enseñan a nuestras células a producir una proteína, la que desencadena inmunidad contra el SARS-CoV-2, el virus que causa el COVID-19.
La aplicación de segunda dosis para cada una es: 21 días para Pfizer y 28 días para Moderna.
En El Salvador, el Ministerio de Salud inició con la aplicación de vacunas desde el 17 de febrero. Comenzó con personal de primera línea en el área de salud en el combate contra el Coronavirus, y luego continuó con soldados, policías, docentes, así como población con enfermedades degenerativas, quienes tienen más posibilidades de desarrollar la versión grave del virus. Luego, comenzó con las personas arriba de los 80 años de edad, desde inicios de abril de 2021, y poco a poco ido bajado el rango de edad, hasta que el 3 de julio anunció que ya podían vacunarse personas mayores de 25 años.
De momento, ese es el límite de edad ordenado por el Gobierno de El Salvador; sin embargo, la recomendación más reciente desde el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) del Centro de Control y Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos sugiere ampliar ese rango, e incluir a personas con edad igual o mayor a los 12 años, siempre que se use Pfizer o Moderna.
En su publicación del martes anterior, el CDC explica que en mayo de 2021, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de EE. UU. “expandió el Uso Autorizado de Emergencia (EUA) para la vacuna Pfizer para incluir adolescentes entre 12 y 15 años; ACIP recomienda que todas las personas de edad igual o mayor a 12 años reciban la vacuna”, y lo mismo aplica para la Moderna, al tener ambas la misma tecnología.
Las recomendaciones de la ACIP provienen de un panel de expertos: desde junio de 2020, ACIP ha sostenido 15 encuentros públicos para revisar datos epidemiológicos sobre COVID-19 y el uso de vacunas contra el virus. El equipo de trabajo ACIP incluye especialistas en enfermedades infecciosas, vacunología, seguridad de vacunas, salud pública y ética sanitaria. El grupo sostiene reuniones una vez a la semana desde abril de 2020.
Foto: Francisco Rubio
Jorge Panameño, internista y especialista en infectología, comentó que “si la vacunación en esas edades es aprobada en El Salvador, que los padres de familia no duden en vacunar a los niños. Mi llamado es a proteger a la niñez, porque no sabemos qué riesgos puedan traer para ellos nuevas mutaciones del virus, y es una importante medida de salud pública para bloquear la propagación del virus”.
Panameño, miembro del Colegio Médico de El Salvador, añadió un llamado para las autoridades de Salud del país, a quienes invitó a “implementar una campaña de educación en salud, dirigida a los padres de familia, orientando sobre las ventajas y riesgos de vacunar niños, estimulando la vacunación”.
Ricardo Lara, médico salubrista, expresó que hay que confiar en esta recomendación del CDC, pues “desde un inicio (de la pandemia), en EE. UU. empezaron la investigación con edades arriba de 12 años, porque los niños están desprotegidos a ser víctimas de una nueva mutación”, y ejemplificó que “no sabemos cuál va a ser el comportamiento de la variante Delta, que es la que más está dando problemas” en la actualidad.
Por esa razón, “Estados Unidos ha hecho estudios fuertes, con alto nivel de credibilidad, para proteger e inmunizar lo más rápido posible a los mayores de 12 años”, y de esta forma “de 17 a 12 años de edad es el nuevo grupo que está listo para ser vacunado, poque la investigación arroja resultados favorables” y de alta confianza. Por ello, al momento de habilitarse en El Salvador ese nuevo rango de edad, Lara también recomendó acercarse a recibir la dosis para estas edades.
A futuro, “tenemos que seguir esperando para lograr la inmunidad en los niños de 12 años para abajo, porque no hay investigaciones que respalden que se pueden inmunizar. Ojalá que las próximas mutaciones del Coronavirus den tiempo para que las próximas vacunas, que serán validadas por la Universidad John Hopkins y CDC, arrojen que ya se puede vacunar a ese grupo poblacional, que por ahora quedan desprotegidos”, valoró el salubrista Lara.
Hasta el 6 de julio pasado, de acuerdo con datos del Gobierno, 1,775,190 personas ya recibieron la primera dosis de la vacuna; y a 1,209,742 les aplicaron la segunda dosis. El reporte oficial no especifica las edades de las personas que ya recibieron estas dosis; pero sí detalla que están avanzando a ritmo de entre 40,000 y 50,000 dosis diarias, rumbo a la meta de 4.5 millones de personas que esperan tener completamente vacunadas a diciembre de 2021.
Dudas por casos de miocarditis
Esta última publicación del CDC ocurrió como respuesta a reportes de miocarditis y pericarditis en personas que recibieron vacunas mRNA en Estados Unidos (Pfizer o Moderna), “predominantemente en jóvenes masculinos después de la segunda dosis”, lo que llevó a la ACIP a un análisis.
Miocarditis es la inflamación del músculo del corazón; si es acompañado de pericarditis, que es inflamación del tejido delgado alrededor del corazón (pericadio), se trata de una miopericarditis.
Pero el CDC llamó a la tranquilidad, al incluir en el informe que “el 23 de junio de 2021, después de revisar evidencia disponible sobre el riesgo de miocarditis, ACIP determinó que los beneficios del uso de vacunas mRNA anticovid claramente superan los riesgos en todas las poblaciones, incluidos adolescentes y jóvenes adultos”, concluyó el CDC, que sin embargo sí identificó casos de miocarditis asociados a la vacuna, aunque en una proporción muy baja a comparación de quienes no tuvieron ese padecimiento.
El CDC instruyó a incluir en la información que se entrega a las personas antes de vacunarse más material educativo sobre la posibilidad de miocarditis y síntomas de interés, para asegurar un pronto reconocimiento y manejo.
Para recomendar el uso de vacuna en población preadolescente, el CDC tomó en cuenta que hasta junio 2021, aproximadamente 296 millones de dosis de vacunas mRNA han sido administradas en Estados Unidos, con 52 millones a personas entre 12 y 29 años; de estas, 30 millones fueron primera dosis y 22 millones segunda dosis. De acuerdo con el VAERS (Sistema de Reporte de Eventos Adversos a la Vacuna), hubo 1,226 reportes de miocarditis entre el 29 de diciembre de 2020 y 11 de junio de 2021.
El CDC priorizó la revisión de miocarditis en personas abajo de 30 años reportadas entre 1 de mayo al 11 de junio de 2021, es decir casos recientes; 484 pacientes fueron revisados por cardiólogos e investigadores. De ellos, 323 fueron confirmados como diagnósticos de miocarditis: 291 hombres y 32 mujeres.
De los 323, 309 fueron hospitalizados, pero 95% ya superaron la situación y ninguno ha muerto. Además, muchos experimentaron solución a sus síntomas con un tratamiento conservador, como recibir drogas antiinflamatorias no esteroides.
Usando el reporte de casos de miocarditis en VAERS, como CDC concluyeron que surgen 60.6 casos de miocarditis por millón en las personas con segundas dosis en varones entre 12 y 29 años; y 2.4 casos por millón en las personas con segundas dosis en varones con edad igual o mayor a 30 años. Para ambos casos, en mujeres los casos son 4.2 y 1.0 por millón.
Los rangos más altos de casos de miocarditis, según los reportes, son en varones entre 12-17 años (62.8) y entre 18-24 años (50.5)por cada millón con segunda dosis mRNA administrada.
Así, la población que no desarrollará miocarditis, incluso en edades tempranas, será mucho mayor a la que surja con este padecimiento; y el beneficio inmunológico en la ciudadanía en general será más grande respecto a los casos que aparezcan, concluyó el CDC.