Breve Análisis
Los nuevos superconsultorios del ISSS

No creo que el avance en la medicina ambulatoria del ISSS sea completa, mientras no se intente implantar un ordenamiento en la consulta externa a efecto de que se respete la adscripción a consultorio

Publicada 4 de septiembre de 2006, El Diario de Hoy

Rodolfo Chang Peña*
El Diario de Hoy
editorial@ elsalvador.com

En el pasado, hace unos treinta o cuarenta años, la tendencia de las unidades médicas periféricas era la medicina curativa ambulatoria y servir de pivote para referir enfermos. Aun cuando todavía quedan algunos resabios de esa forma de trabajar, los nuevos consultorios tienden a ser más integrales y completos.

Ahora, tan importante es la reparación del daño como la prevención y la rehabilitación. Y cada uno de esos filones comprende toda una gama de servicios, que han sido planeados conforme las características epidemiológicas de la comunidad.

La medicina curativa se desarrolla en dos vertientes: La consulta programada, selectiva o electiva, en la que el interesado solicita su cita a su conveniencia, y la llamada atención de las urgencias que funciona las 24 horas del día.

Todos los nuevos consultorios estarán dotados de facilidades para atender urgencias de adultos y niños, realizar cirugía menor de urgencia, atender traumas y fracturas no complicadas, rehidratar niños y adultos, aplicar terapia respiratoria según se requiera, atender partos emergentes e internar pacientes para la observación. Y contarán para ello de una amplia base de servicios de apoyo (laboratorio clínico, radiodiagnóstico y ultrasonografía), además de la sustentación epidemiológica e informática.

La concepción de la medicina preventiva, que se practicará en los superconsultorios, policlínicos, policonsultorios o simplemente unidades médicas (Soyapango, Ilopan-go, Quezaltepeque, etc.), que funcionarán a más tardar a partir del próximo año, será de avanzada y naturalmente se sale de lo tradicional, ahora los programas son más diversos y profundizan su actuar en áreas prioritarias. Se habla por ejemplo de atención integral de la mujer.

El control del niño sano se enriqueció y se convirtió en control del crecimiento y desarrollo, atención de la morbilidad, inmunizaciones, odontología preventiva y odontopediatría. Dispon-drán también de clínicas de nutrición, salud mental, del adulto mayor, medicina del trabajo (prevención de enfermedades ocupaciones y accidentes de trabajo), etc. Así como avanzan estos programas institucionales, no extrañaré que en dos años o tal vez antes, se disponga también de clínicas de próstata, lumbago, violencia intrafamiliar, alcohólicos anónimos, seguridad vial, autocuidado, educación sexual, escuela para padres, madres solteras y atención del adolescente.

Los procedimientos de medicina física y rehabilitación comprendidos dentro de la electroterapia, hidroterapia, mecanoterapia, etc., se desarrollarán en cualquier centro, sea Chalchuapa, Soyapango, Quezaltepeque, Ilopango o Santa Anita, en la ciudad capital, evitándose la pérdida de tiempo y los traslados innecesarios.

Bien por el enorme desarrollo de la odontología, por un lado incrementando las horas odontólogo general y horas higienista y por el otro las horas odontólogo especializado, aunque desde mi óptica y dadas las condiciones de educación sanitaria limitada de la población asegurada en general, sigo pensando que la institución debería de invertir el triple de lo que ahora invierte, en odontología preventiva y odontopediatría.

En mi opinión, más importante que las nuevas instalaciones y los nuevos equipos es la nueva mentalidad, ese cambio de una actitud curativa hacia una actitud de prevenir, proteger y mantener la salud que a la postre provoca menos sufrimientos, más bienestar, más salud y más eficiencia en el uso de los recursos.

Finalmente, no creo que el avance en la medicina ambulatoria del ISSS sea completa, mientras no se intente implantar un ordenamiento en la consulta externa a efecto de que se respete la adscripción a consultorio. Ya que todavía existen no pocos asegurados que pasan consulta varias veces en el mismo día o en un período de tiempo muy corto con el propósito de conseguir medicinas u obtener una referencia para reengancharse y continuar recibiendo servicios a su conveniencia, por ejemplo en medicina física y rehabilitación.

Lo más cercano a una solución definitiva es la implementación del expediente clínica digital único con información actualizada sobre la vigencia de derecho a recibir prestaciones, en una forma similar a como lo hacen los bancos y sus agencias en todo el país. De establecerse la medida, la recepción de cualquier centro de atención podría constatar en pocos segundos el lugar de adscripción y las veces que alguien ha consultado en los últimos treinta días.

*Dr. en Medicina y columnista de El Diario de Hoy.