El parto normal después de una cesárea es una opción que exige cumplir ciertos requisitos

Iliana Colocho
El Diario de Hoy
vida@ elsalvador.com

Una vez cesárea... siempre cesárea”, así pensaba Ángela Mejía después de tener a su primer hijo por este método a sus 32 años de edad.

“Ese fue el temor que tuve cuando salí embarazada por segunda vez. No creí que pudiera tener un parto normal”, comentó la madre ya con cuatro niños.

Los expertos afirman que las mujeres que intentan dar a luz de forma natural después de haber pasado por el bisturí, afrontan –y sus bebés también– ciertos riesgos de salud. Éstos, sin embargo, no las inhibe de la experiencia de un parto vaginal.

Lo único que demandan es un análisis exhaustivo por parte del obstetra, para determinar el tipo de cesárea efectuada, el diagnóstico que motivó a abocarse a esa método y la evolución posoperatoria.

Así, el alumbramiento vaginal después de una cesárea tiene un éxito superior al 70 por ciento. Bajo ciertas condiciones, es considerado seguro, y con una baja probabilidad de complicaciones.

Incluso, los especialistas prefieren que sus pacientes tengan muy en cuenta esta opción, ya que es una manera más segura de intervención. No es necesaria cirugía abdominal, la estadía en el hospital es más breve, existe menor riesgo de infección y la recuperación es más rápida.

De acuerdo con la información del Ministerio de Salud, para 2004 los partos por cesárea fueron menores en consideración a los normales. De los primeros se registraron 14,065 casos, y de los segundos 39,733 a nivel nacional.

No obstante, el tener a un niño sin la ayuda de una incisión resulta imposible si la madre presenta las mismas condiciones que llevaron al médico a descartar la técnica convencional, o bien, en el caso de que la cicatriz del útero no sea lo bastante fuerte como para soportar, sin problema alguno, las contracciones.

La doctora Dalila Cerón de Aguilar explica que el principal riesgo al someter a trabajo de parto a una paciente con antecedente de una cesárea es la rotura uterina. Las probabilidades que ocurra este tipo de incidente se encuentra entre el 0.5 y el uno por ciento.

¿Me conviene?

Bella Francia, de 24 años, está cercana a tener a su segundo bebé. El mayor nació gracias a un corte que le hicieron es su abdomen. Con el próximo repetirá la historia. “No me agrada la idea de sentir los dolores de parto. Mi doctora asegura que no cumplo con todos los requisitos, ya el bebé es muy grande”, comenta.

Al decidir si se puede ser reincidente, se debe evaluar el tipo de incisión que realizaron los médicos en el útero la primera vez. En ese tipo de nacimientos, se efectúa un corte en el estómago y otro en el útero. Ambos dejan una cicatriz, y dependiendo de cómo se haga, se corre el riesgo de que ésta se abra durante el siguiente alumbramiento.

Hay tres tipos de incisiones: baja transversal, baja vertical y la alta vertical o clásica.
Las madres que poseen ésta última, corren un riesgo mayor de ruptura. La misma suerte tendrían aquellas que han dado a luz más de una vez por cesárea. Aunque esto no ocurre con frecuencia, un desprendimiento del útero puede ser dañino.

El parto vaginal después de cesárea debe tener un control estricto. Si su médico considera que existe algún riesgo (de ruptura), se debe descartar por completo.

Ningún método está libre de riesgo. Al considerar el alumbramiento normal, las pacientes necesitan conocer éste. Es necesario compararlos con los beneficios antes de tomar una decisión. El recomendable seguir la indicaciones del médico al momento de tomarla.

Obstáculos para optar por un parto vaginal

El anuncio, puesto en la clínica de su médico obstetra, en Lancaster, California, le llegó como un golpe a Danell Freeman: el hospital donde le atendían no permitiría a los médicos que sus pacientes dieran a luz vaginalmente si antes lo hicieron por vía cesárea. A menos de que cambiara de doctor y hospital, la Sra. Freeman tendría que someterse a otra operación, lo cual es algo que quiere evitar.

Ella, a sus 29 años, está cercana a alumbrar a su quinto bebé. Los primeros tres nacieron vía natural; el cuarto con ayuda del bisturí. “No me agrada la idea de ser abierta por segunda vez”, dijo.

Las estadounidenses se encuentran con que los hospitales que permitieron partos vaginales después de una cesárea, están descartando la primera opción e insisten en repetir la segunda.

Los centros médicos grandes, sin embargo, todavía lo permiten. Los pequeños lo han prohibido, argumentando que el riesgo es mayor sobre todo porque carecen del equipo médico necesario para atender las emergencias que puedan surgir.

Los obstetras consideran que hay una posibilidad de que la antigua cicatriz pudiera causar ruptura del útero durante los esfuerzos que implica tener un hijo de manera natural, lo que llevaría a una peligrosa pérdida de sangre de la madre y daño cerebral al bebé.

Hace unos diez años el riesgo de ruptura se calculaba en 0.5 por ciento o menos. El porcentaje de recién nacidos que sufrieron daños después de un desprendimiento se desconoce, pero se considera bajo.

Haga click sobre el gráfico. Ilustración EDH

Muchas mujeres están dispuestas a correr el riesgo mientras afirman que su libertad de escoger está siendo atropellada por los obstetras quienes encuentran más lucrativas y prácticas las cesáreas. Los médicos aseguran que se basan en la seguridad de sus pacientes.

Ellas prefieren el método antiguo porque se recuperan más pronto y con menos dolor que de una operación. Además, cada vez que se someten a ésta, crece el riesgo de complicaciones en el próximo embarazo, por lo que desean tener dos o tres hijos a menudo guardan la esperanza de evitar la cirugía.

Algunas madres están tan decididas a no sentir el bisturí, que acuden al hospital hasta que están en avanzado período de labor, obligando a los doctores a permitir un parto normal.