23 de diciembre 2001

Publicamos los principales sucesos relacionados con la salud, tanto a nivel nacional como internacional, en un recorrido que abarca todo el año 2001.

La donación de órganos es legalizada.

El ocho de enero, la Comisión de Medio Ambiente y Salud Pública de la Asamblea Legislativa acordó quitar el apartado de muerte cerebral del proyecto de reforma al artículo 28 del Código de Salud sobre trasplantes de órganos y tejidos.
La propuesta inicial definía muerte como la pérdida irreversible del sistema cardio-respiratorio. Y en caso de que el paciente estuviera conectado a una máquina respiratoria artificial, se facultaba a los familiares más cercanos de la víctima a desconectarlo y, por ende, a donar sus órganos.
La disposición ponía en peligro el derecho a la vida. Conscientes de eso, los dipuatados, antes de seguir buscando nuevas redaciones, prefirieron borrar esa reforma. La únisca excepción en caso de muerte cerebral será el trasplante de riñón.


Donantes serán registrados

El que la muerte cerebral desaparezca del proyecto de reforma no significa que los fallecidos se vetan como donantes. A partir de la vigencia de la ley, los donantes de órganos y tejidos serán incormporados a un registro que llevará el nuevo Consejo Nacional de Trasplantes.
En cualquier documento de identidad de la persona se imprimirá un apartado que dirá: “donante). Esto le permitirá a las autoridades médicas utilizar los órganos de aquellas personas muertas. Los donantes serán mayores de 18 años. La ley faculta a los vivos a revocar su decisión de donar minutos antes de la intervención quirúrgica.
Con la aprobación de la reforma del artículo 28 del Código de Salud, la práctica de trasplante de órganos tendrá un soporte legal y abrirá la posibilidad a que se inicien nuevos tipos de implantes.

Salud frente a los terremotos

Los terremotos de principio de año pusieron a prueba la capacidad de atención del sistema de salud nacional, además de golpear la red hospitalaria.

Uno de los hospitales más afectados fue el San Rafael, de Nueva San Salvador. Los muros de bahareque cedieron ante la presión sísmica y dejaron al descubierto a pacientes, pusieron en peligro la vida del personal y sepultaron medicamentos y equipo de gran valor.
Aunque todo el personal médico estaba presente, las acciones se
veían opacadas por la ausencia de recursos tan básicos como el agua y los antibióticos. Vistas las precarias condiciones de esta institución, el Hospital Divina Providencia, en San Salvador, recibió a los heridos del San Rafael.

Los terremotos dañaron casi toda la red hospitalaria Nacional

En el Hospital de Niños Benjamín Bloom, los daños estructurales fueron mínimos. El director de la institución, Sergio Parada, informó que la torre principal de ese centro de atención estaba en buen estado y que podía alojar a los pacientes.
En el Hospital Rosales los daños fueron mínimos. “Contamos con una estructura de lámina y no hay ningún problema”, indicó la directora, Ana Isabel de Lazo.

En el Hospital de Maternidad, en el primer sismo atendieron casi 38 nacimientos, a pesar de la incomodidad de las instalaciones, después de ubicarse en el parqueo del centro asistencial, ya que resultó con serios daños estructurales.
El doctor Rolando Hernández Argueta, director de Regulación del Ministerio de Salud, había mencionado que se perdieron unas 800 camas, debido al daño que sufrieron los hospitales de San Miguel, el San Pedro de Usulután, Santa Teresa en Zacatecoluca, Santiago de María y el San Rafael.
El ministro de Salud, José López Beltrán, mencionó que la institución reportó 105 nosocomios con daños, 14 de los cuales fueron declarados inhabitables.

 

Frente a esa situación de emergencia, el Instituto Salvadoreño del Seguro Social (ISSS) atendió no sólo a sus asegurados, sino también a los que no estaban afiliados en ese sistema, con la finalidad de ayudar a la red de hospitales públicos que estaban en crisis.
En cuanto a las instalaciones del ISSS, el Hospital Oncológico resultó con algunos daños; el Hospital Roma sufrió daños en el tercer piso, y el Amatepec en sus quirófanos

Millonaria reconstrucción

La reconstrucción de la red hospitalaria del
país costaría unos 2,165,250,000 colones, señaló el ministro de Salud en febrero, después de sufrirse los dos terremotos.
Para reparar los daños ocasionados por el terremoto de enero se necesitarían $221,000,000, mientras que para los causados por el segundo terremoto, Salud desembolsaría 30 millones de dólares.
El consolidado incluye la reconstrucción de toda el área de salud: unidades primarias, hospitales de primero, segundo y tercer nivel, casas de salud, centros rurales de nutrición y oficinas administrativas.
Durante las emergencias en los dos seísmos, los hospitales nacionales y unidades de salud reportaron un incremento en atención en el segundo terremoto.
Para el 13 de enero fueron atendidos 427 personas, de las que fallecieron 11; en el segundo sismo, la red hospitalaria brindó atención médica a 840 personas.
El país le hizo frente a la crisis hospitalaria gracias al apoyo de Alemania, Estados Unidos, Honduras y Guatemala que brindaron ayuda logística, hospitales provisionales, medicinas y materiales quirúrgicos

Victoria para enfermos de sida

Los enfermos de sida recibieron una noticia buena a principios de abril, cuando la Corte Suprema de Justicia ordenó al Seguro Social que entregue a los enfermos de ese mortal virus el conjunto de medicamentos o “cóctel” que permite paliar los síntomas y estragos de la enfermedad.

La Corte reconoció los derechos a la vida y a la salud del enfermo, ante la falta de administración de medicamentos por parte del Seguro Social. El máximo tribunal de la nación ordenó a la directora del ISSS a proporcionar la terapia de medicamentos, conocida como antirretroviral asociada, a favor del demandante identificado como Jorge Odir Miranda Cortez.

La resolución fue emitida el cuatro de abril, dos años después de presentado el amparo. Miranda, director del Grupo Atlacatl VIH/SIDA, demandó el 28 de abril de 1999, bajo el argumento de violación al derecho a la vida y la salud, al no recibir los medicamentos necesarios para contrarrestar el virus.

Miranda presentó un amparo constitucional, el cual, según la Ley de Procedimientos Constitucionales, es de carácter individual. Es decir que los efectos de beneficio de una resolución como la presente sólo son a favor del demandante.


Jorge Odir Miranda hizo valer sus derechos.

Nueva medicina contra

la leucemiaEn enero se anunció un medicamento para combatir la leucemia, que ha logrado que la enfermedad entre en remisión en la mayoría de los pacientes en pruebas clínicas.
Este éxito es visto como un tratamiento más suave y más efectivo para combatir al cáncer, lo que subraya que los investigadores de la enfermedad van por vuen camino.
“Este fármaco es un gran avance”, dijo el doctor Hagop Kantarjian, encargado de las pruebas clínicas del medicamento en el Centro de Cáncer MD Anderson, en Houston, Estados Unidos.
En pruebas clínicas se descubrió que más del 90% de los casos de pacientes en fase inicial de leucemia crónica mieloide vio que el cáncer entraba en remisión dentro de los primeros seis meses de haber comenzado a tomar el medicamento.
En un estudio con pacientes que ya se encuentran en la segunda fase de la enfermedad mostró que más del 90% respondió positivamente al tratamiento, y en 63% de los casos, el cáncer entró en remisión.
Estos éxitos han llevado a los investigadores a probar en medicamento STI-571 o Glivec, producido por los laboratorios Novartis AG, en aproximadamente 3,000 pacientes.

 

Batalla contra farmacéuticas

La pelea por medicamentos más accesibles continuó en abril, cuando los sudafricanos le ganaron una batalla legal a las farmacéuticas que producen medicamentos antirretrovirales.

Sudafricanos celebran triunfo legal.

La lucha contra las droguerías, que producen y venden medicinas contra el sida, inició en febrero cuando una compañía hindú ofreció proporcionar medicamentos por sólo 3.5% de su precio en Occidente, en un proyecto que enfrentaría a las grandes farmacéuticas.
La compañía Cipla, de Bombay, vendería las tres drogas de combinaciones “antirretrovirales” a Médicos sin Fronteras, una agencia de ayuda con sede en París, Francia, por el equivalente de 350 dólares anuales por paciente, informó el presidente de la empresa, Yusuf Hamied.
Combinaciones simi lares implican entre 10,000 y 15,000 dólares anuales por paciente en Estados Unidos y Europa. La decisión revolucionaría el tratamiento en los países en desarrollo.
La fabricación resulta económica porque la compañía utiliza sus propias materias primas y porque los costos de producción en la India son bajos.
La pelea por medicamentos más accesibles continuó en abril, cuando los sudafricanos le ganaron una batalla legal a las farmacéuticas que producen medicamentos antirretrovirales.
Una coalición de las principales droguerías del mundo retiró el 19 de abril una demanda contra el gobierno de Sudáfrica por una ley que permitía a este país importar o producir versiones genéricas de medicamentos patentados, incluidos los del tratamiento contra el sida.
Casi 40 companías iniciaron hace tres años acciones legales contra la citada ley sudafricana, lo que motivó una fuerte oposición por parte del público y de las organizaciones defensoras de los derechos humanos y convirtió el caso en un desastre de relaciones públicas para la industria farmacéutica.
Cuando el Alto Tribunal de Pretoria reanudó sus sesiones en abril, Stephanus Cilliers, abogado de las compañías, dijo al juez Bernard Ngope: “Por consentimiento de todas las partes, queremos comunicarle a su señoría que se retira la solicitud” (de demanda).
Cuatro meses después, el Ministerio de Salud de Brasil anunció que rompería la patente de un medicamento empleado para tratar el sida, y dijo que emitiría una licencia obligatoria para producir el remedio.
El gobierno optó esa decisión después de decir que habían fracasado sus negociaciones con la farmacéutica suiza Roche, fabricante de “nelfinavir”, para reducir su precio.
“Nelfinavir” es un inhibidor de proteasa, que impide que el virus VIH se reproduzca e infecte nuevas células. Es empleado con frecuencia en un “cóctel de medicamentos” contra el virus.

Avances quirúrgicos en el país

Operan vejiga de niño con nueva técnica

Una de las ventajas de utilizar tejido del propio sistema urinario es que reduce el riesgo de infecciones y anomalías que se derivan de tejidos “extraños” como el del intestino.

Médicos del Hospital Benjamín Bloom realizaron en abril una novedosa intervención quirúrgica, consistente en la ampliación de la vejiga urinaria de un niño de siete años con tejidos del uréter, conducto de la orina que comunica el riñón y la vejiga.
Si bien la operación de extender la vejiga se había realizado en varias ocasiones con tejidos de intestino y estómago, ésta es la primera vez que se recurre a un implante con tejido del propio sistema urinario.
Durante siete horas trabajó el equipo médico del hospital de niños, tiempo durante el cual le reconstruyeron la vejiga urinaria y extirparon un riñón inservible a Álvaro, de siete años.
El doctor Uriel Pérez de León, a cargo de la operación, dijo que era la primera vez que hacían este tipo de intervenciones quirúrgicas utilizando parte del tejido del uréter, aunque ya antes habían trabajado con tejido del intestino.
Esta vez, la dilatación del conducto del uréter se prestaba para tal labor. Los médicos, a modo de parche insertaron parte del mismo en la vejiga, con el fin de aumentarle la capacidad para almacenar la orina.
El niño padecía una malformación desde el nacimiento, parte de las uropatías obstructivas. Estos problemas en un 30 ó 35 por ciento derivan en insuficiencias renales crónicas terminales, señaló el urólogo De León.
La vejiga normal de un niño tiene una capacidad para unos 300 mililitros de orina, un tercio más grande de lo que era la vejiga de Álvaro.
Una de las ventajas de utilizar tejido del propio sistema urinario es que reduce el riesgo de infecciones y anomalías que se derivan de tejidos “extraños” como el del intestino.
La intervención de Álvaro es una primera experiencia que, a buen seguro, continuará con aquellos niños que presenten uropatías similares, con la particularidad del uréter dilatado.

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